| 你的医保报销比例有变！今年南海各医院的医保类别这样划分！ |
| 【 字体：大 中 小 】【打印此页】 日期：2017/3/6 浏览次数：180 |
南海街坊注意啦！今年，佛山市基本医疗保险城乡一体化改革正式实施，根据方案——
市内定点医疗机构的医保类别被重新划分！
基本医疗保险报销比例随之改变！
快来看看你的医保都有哪些变化吧
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目前，佛山市将南海区内近几年先后升级为三甲或二甲、但以往医保仍按未升级前的级别设置报销比例的定点医疗机构，按照现时的医疗机构级别重新划分了医保类别。
南海区原来的定点医疗机构——
●属于社区卫生服务中心（站、点及门诊部）的被划入医保一类范围；
●属于三级医院的对应划入医保三类范围；
●其余的定点医疗机构都划入医保二类范围。
若定点医疗机构在期间变更级别的，社保部门将于次年1月1日起相应调整其医保类别。
佛山市部分定点医院及我区定点医疗机构分类情况
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重新划分医保类别后，基本医疗保险的报销比例也有所变化，且定点医疗机构类别层次越低，医保报销比例越高。参保的街坊可以根据自身实际选择相应的定点医疗机构就医哦~
普通门诊作为基本医疗保险的待遇之一，实行市级统筹。基本医疗保险城乡一体化改革后，南海区原居民门诊基本医疗保险制度已于今年1月1日取消，按照全市的标准，普通门诊报销比例统一为：
●一类医疗机构90%；
●二类医疗机构70%；
●三类医疗机构40%。
全市城乡医保一体化改革后，住院报销比例（含家庭病床）按定点医疗机构类别设定，不再区分参保人身份，统一报销比例和起付线。
也就是说，如果在同一类定点医疗机构住院，不管是居民参保人或是职工参保人、是在职职工或是退休职工，报销比例与起付线都一样！
其中，各类定点医疗机构的报销比例分别是：
●一类医疗机构95%；
●二类医疗机构90%；
●三类医疗机构85%（其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院报销比例为90%）。
各类定点医疗机构的起付线分别是：
●一类医疗机构300元/次；
●二类医疗机构600元/次；
●三类医疗机构1200元/次。
门诊特定病种报销比例与住院相同，但不设起付线，报销比例分别为：
●一类医疗机构按报销比例95%支付至限额标准；
●二类医疗机构按报销比例90%支付至限额标准；
●三类医疗机构按报销比例85%（其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗，尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%）支付至限额标准。
注：年度限额根据不同病种分为三档：低档限额为4500-5500元，中档限额4-4.5万元，高档限额为10万元。
门诊慢性病种从原来的门诊特定病种中选取22种慢性疾病，如糖尿病、高血压病、血友病等列为门诊慢性病种。其报销同样不设起付线，报销比例分别是：
●一类医疗机构85%；
●二类医疗机构80%；
●三类医疗机构75%（各类医疗机构均比门诊特定病种少10%）。
注：年度限额为4500—5500元，而恶性肿瘤非放、化疗年度限额为1.5万元。
值得注意的是，一体化改革后，街坊们可以直接在指定医疗机构申请门诊特定病种、门诊慢性病种待遇，不用再到行政服务中心办理咯~（→申请攻略戳这里）
表格更直观！
各类定点医疗机构医保报销比例
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南海发布编辑部；素材来源：珠江时报
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